Danıştay, kamu ve özel hastanelere tedavi ücretlerinin gereksiz şişirilmemesi için bir süredir uygulanan paket ücret sisteminin yürütmesini durdurdu. 2008-05-05 - 23:39
Sağlıkta ödeme
sistemi, Danıştay ın aldığı kararla "kaosa" giriyor. Danıştay, geçen
hafta aldığı kararla Sosyal Güvenlik Kurumu nun (SGK) tüm hastanelere
yaptığı ödemelerde uyguladığı "paket ücret" uygulamasının yürütmesini
durdurdu. Karar resmi olarak açıklanmazken, SGK ya bildirildi. Halen kalp
ameliyatından, kan testlerine, poliklinik hizmetlerinden birçok
ameliyata kadar 2 bin 500 e yakın işlem paket sistemi kapsamında
ücretlendiriliyor. SGK, yürütmeyi durdurma kararının kaosa yol açmaması
için gelecek hafta içinde yeni sistem için çalışmalara başlamaya
hazırlanırken, SGK Başkanvekili Tahsin Güney karar için itiraza
gidebileceklerini söyledi. Güney, alınan karar sonrası hem maliyetlerin
artacağı, hem de geri ödeme süreçlerinin uzayacağı uyarısında da
bulundu.
Danıştay ın aldığı karar sonrası oluşan yeni durumdan özel sektör de rahatsız.
Kamu ve özel hastanelere tedavi ücretlerinin "gereksiz" tetkik ve tedavilerle şişirilmemesi için
bir süredir "paket ücret" sistemi uygulanıyor. Buna göre tüm sağlık
kurumlarına ödeme yapan tek merci konumunda olan SGK, ayakta ve yatarak
tedavi hizmetleri için belirlediği paket ücretin dışında tetkik,
tahlil, operasyon gibi adlar altında ilave ücret ödemeyi reddediyor.
Paket ücret uygulamasının sınırlı sayıda istisnası bulunuyor. Buna göre
örneğin üniversite hastanesinde ayaktan yapılan bir iç hastalık
muayenesinde paket ücret 55 YTL olarak belirlenirken, kemik iliği
temini için paket ücret 15 bin YTL olarak belirlenmiş durumda
bulunuyor.
SGK itiraz yolunda
Ancak Danıştay, geçen günlerde söz konusu paket ücret uygulamasının
yürütmesini durdurdu. Referans ın edindiği bilgilere göre, söz konusu
karar kamuoyuna henüz açıklanmadı, ancak SGK ya bildirildi. SGK
yetkilileri, uygulamanın durdurulmasının sağlıktaki tüm ödeme
hedeflerini alt üst edeceğini, rakamların ciddi biçimde artmasına neden
olacağına dikkat çekiyorlar. Maliyetlerin çok artmaması ve sistemde
kaos olmaması için SGK gelecek
hafta yeni bir sistem arayışına geçmeyi planlıyor. Önceki gün 6 ıncısı
yapılan "Ulusal Sağlık Kuruluşları Yönetimi Kongresi"nde konuşan Tahsin
Güney ise karara itiraz edecekleri sinyalini verdi. Yürütmenin
durdurulması üzerine uygulamanın sağlık kurumları fiyat listesi (EK 8)
üzerinden, diğer bir deyişle hizmet başına ödeme şeklinde sürmesini
beklediklerini söyleyen Güney, "Ama o da bir çok işlem, kontrol demek.
Bir de örnekleme yönetimini kadırırsak para almak için bayağı beklemek
gerekecek" dedi. Güney, itiraz sürecine gidebileceklerini de kaydetti.
SGK nın itirazının dayanağının, paket fiyat ve tedavilerin
belirlenmesinde bugüne kadar sıkça eleştirilen bilimsel dayanak
boşluğunu ortadan kaldıracak maliyet analizi çalışmasının olabileceği
belirtiliyor.
Sağlık Bakanlığı Müsteşar Yardımcısı Sabahattin Aydın ise, hizmet başı
ödeme uygulamasının doktorun insiyatifine bırakılan az gelişmiş ülke
modeli olduğunu belirtirken, "Ülke zenginleştikçe bu ödemeyi
birilerinin denetlemesi gerekir. Hizmet başı ödemeye bugün dönülse emin
olun yarın vazgeçilecektir. Hizmet başı ödemeyle bu gemi yürümez" dedi.
Sektör temsilcileri de kaygılı
Özel de kamu da mağdur olur
Referans ın sorularını yanıtlayan Hayat Hastaneler Grubu Yönetim Kurulu
Başkanı Hakan Yılmaztürk de "Karar, temelde haklı çünkü paket fiyatta
fiyatlandırma bilimsel temele dayandırılmıyor yani bir maliyet
muhasebesi yapılmadan yüzeysel bir fiyat tespit ediliyor" dedi. Ancak
sistemin bu şekilde inşa edildiğini ve geri ödemeler konusunda da
